超级病菌

基本解释

　　NDM-1超级病菌其实是一种新的“耐药基因”，应其强大的耐药性，为世人所恐慌。目前，替加环素、黏菌素和万古霉素这三种抗生素仍对NDM-1有效。

　　中广网北京2010年9月8日消息 据中国之声《新闻晚高峰》报道，日本帝京大学医院公布了新的统计结果，感染者从最初的46人增至53人，其中4人已经死亡。院方承认“死亡可能系感染细菌所致”。

　　NDM-1超级病菌-确认人群

　　“超级病菌”是指含有NDM-1酶的细菌。这种NDM-1酶最初是在2009年被英国卡迪夫大学的蒂莫西•沃尔什确认。他在一名瑞典病人身上的大肠杆菌和肺炎杆菌中找到了NDM-1。而这名患者曾经在印度住院治疗。目前，南亚和英国已经出现数起感染病例。研究人员正在确定这些患者感染的NDM-1病菌的普遍性。

　　在对疑似患者进行检查以后，研究人员在印度钦奈市确认了44名患者，在印度哈里亚纳邦确认了26名患者。与此同时，研究人员还在孟加拉国、巴基斯坦和英国发现这种超级病菌的踪迹。其中，英国患者人数达到37人。部分英国患者最近曾经前往印度或者巴基斯坦接受整形手术。

　　NDM-1超级病菌-结构

　　NDM-1全称New Delhi metallo-β-lactamase 1(新德里 金属-β-内酰胺分解酶)。这种酶可分解β-内酰胺环结构，因此可使任何含β-内酰胺环结构的蛋白质失效。由于目前为止临床最常用的抗生素， 包括青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素，都含有β-内酰胺环结构，因此携带这种酶的细菌可以使几乎所有抗生素失效(即只要该抗生素含有β-内酰胺环结构)。超级病菌是指携带编写NDM-1酶的基因的细菌。大多数NDM-1超级病菌出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中。NDM-1基因存在于DNA的结构中，被称为质粒。研究人员称，质体可以在细菌中自由复制和移动，从而使“超级病菌”的菌种有多种可能，具有传播和变异的惊人潜能。

　　NDM-1超级病菌-抗药性

　　研究人员称，这种超级病菌跨越不同的细菌种类，除了替加环素和黏菌素以外，这种病菌对其它抗生素都具有抗药性。在部分患者身上，甚至这两种抗生素也不起作用。NDM-1病菌甚至对碳青霉烯类(carbapenes)抗生素也具有耐药性，碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。

　　其抗药性来源于这类细菌内部存在的一种酶，叫做“新德里金属-β-内酰胺酶”，或者简称为NDM-1酶。可使含有β-内酰胺环结构的抗生素失效，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。这些抗生素是人类对抗致病细菌最常用的广谱抗生素，一旦失效会对人类生命安全造成严重威胁。

　　根据《柳叶刀》论文报道，这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性，但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外，被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。

　　NDM-1超级病菌-预防

　　英国卫生部宣布英国已经开始讨论研制新抗生素的办法，但科学家提出：可能10年内都不会有对NDM-1有效的新的抗生素出现，但勤洗手能有效阻止其传播。

　　科学家指出，要阻止NDM-1的传播，必须尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的传播。

　　加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返回本国后先去医院进行筛查。英国健康保护署专家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM-1的传播。

　　NDM-1超级病菌-案例

　　有报道称，在印度等南亚国家出现的NDM-1，已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，目前全球已有170人被感染。此外，香港卫生署早在去年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，不过该病人已痊愈出院。

　　据法新社报道，比利时布鲁塞尔一家医院的医生说，一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子于今年6月死亡。这名医生没有交代死者身份，只说他在巴基斯坦入院治疗时感染含超级抗药基因NDM-1的细菌。医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者，但仍无法挽救他的生命。按法新社说法，这名比利时男子是NDM-1致死第一人。

　　NDM-1超级病菌-病菌命名之争

　　有关印度超级细菌的报道已引起印度卫生部门强烈不满，称把这种细菌与印度首都新德里联系起来是不公平的。有印度专家称，有关报道“建议”英国患者应慎重考虑前往南亚地区医院，这可能是跨国制药机构的“恶毒宣传”，意在打击印度正在兴起的医疗旅游业。

　　印度卫生部近日发表声明，强烈反对一些西方媒体将一种新出现的尚不明病因的病症与印度联系在一起，并称印度目前完全没有受到任何此类病症的威胁，在印度进行医疗旅行的所有外国游客是非常安全的。 印度卫生部在一份声明中说，西方一些媒体仅根据不完整的病例报告就把这种不明原因的病症与印度联系起来，这是非常错误和不公正的。印度尤其反对用印度首都新德里的名字来命名这种病症。声明说，印度的医疗机构一向为前来印度进行医疗旅游的外国游客提供良好的治疗和护理条件，目前印度完全没有受到这种新出现的病症的威胁，在印度旅行以及在印度的医院进行治疗都是绝对安全的。

　　近日铺天盖地的报道基本是源自英国知名医学期刊《柳叶刀》网络版上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什等人发表的一篇论文。他们的研究认为，印度次大陆的多名患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基斯坦有联系的英国患者身上。至于以何种具体方式进行传播，文章中没有太多引述。

　　NDM-1超级病菌-英国疫情状况

　　英国一所医院爆发超级细菌病情，13名新生不久的婴儿受感染，并至少造成一名不足3个月的婴儿死亡。院方强调超级细菌感染不是婴儿致死的唯一原因，但是这些婴儿都对抗生素表现出了耐药性。但还有两名婴儿也是死于超级细菌感染。造成感染的超级细菌包括大肠杆菌、克雷伯氏菌和为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

　　蒂姆·沃尔什(正是他与合作者在英国医学期刊《柳叶刀感染病学》上发表的研究报告，激起了全球对“超级细菌”的剧烈反应。)表示这是一种潜在的终结者。目前没有一种抗生素能够有效抵御NDM-1。我们将有10年的空窗期，既需要理性使用抗生素，又面临着无以解决此种感染的(两难)局面。目前，带有NDM-1的细菌感染已经蔓延到英国、美国、瑞典、荷兰和澳大利亚。自今年6月第一例死亡病例后，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。

　　NDM-1超级病菌-疫情已向全球蔓延

　　超级细菌NDM-1有蔓延全球的趋势，美国3个州和加拿大也出现感染个案;医学界表示，细菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各国设立监控系统，检测入院人士，合力追踪病菌蔓延情况，并呼吁民众注意个人卫生，不要滥用抗生素。据2010年9月中旬的报道，美国在境内3个州发现3名感染病例。据悉，这3名患者都曾到过印度，其中2人在当地接受医疗服务，余下1人则本身患病，需依赖导尿管。3名患者目前没有生命危险，但未知他们接受了何种治疗。同时，加拿大也出现2宗感染“超级细菌”的个案，医生采用混合抗生素治疗方法。至2010年9月，英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”，印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人。比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、日本等国都出现了感染个案。

　　NDM-1超级病菌-铜可抑制超级细菌

　　英国南安普敦大学的一项最新研究表明，铜可阻止一种含有“NDM-1”的新细菌的传播。此项研究表明，铜对包括金黄色葡萄球菌、难辨梭菌和大肠杆菌在内的很多细菌都具有抗菌性。此项研究还包括在英国伯明翰的医院中进行的临床实验。在实验中，研究人员使用铜质的接触面来替代常用的接触面。结果发现，铜可使接触面的细菌污染面积缩小90%至100%。南安普敦大学环境健康系主任比尔·基维尔表示，铜将在控制“NDM-l”的传播方面发挥重要作用。他说：“这种酶的基因是通过DNA载体进入人体细胞的，而这种载体在遇到铜质接触面时会失效。”这样的话，“NDM-l”的耐药性就不会传播给其他细菌，进而降低此类新病菌的威胁性。